|
24. 10. 2013
Úvod
Antibiotika spolu s ostatními antiinfektivy tvoří unikátní skupinu kauzálních léčiv, jejichž účinek je zaměřen
na inaktivaci mikrobiálních původců infekcí. V České republice však trvale chybí některá antiinfektiva
volby pro léčbu určitých infekcí. Opakovaně se vyskytuje situace, kdy některá antiinfektiva volby chybí
dočasně. Nahrazování těchto nepostradatelných léčiv alternativami významně snižuje účinnost léčby,
zvyšuje výskyt nežádoucí rezistence mikrobů a téměř vždy zvyšuje náklady na léčbu. Je proto vysoce
naléhavé zajistit trvalou dostupnost antiinfektiv volby, která ve srovnání s ostatními mají nejvyšší účinnost na
původce infekce a současně co možná nejnižší vliv na stimulaci rezistence mikrobů.
Infekce ohrožující život pacientů se vyskytují v komunitách i v nemocnicích na celém světě. Odpověď
mikrobiálních původců infekcí na účinek antiinfektiv je však druhově specifická, mění se v čase a liší se
v různých zemích podle stavu rezistence mikrobů k antiinfektivům. Proto v návaznosti na Doporučení Rady
EU (2002/77/ES) o obezřetném používání antimikrobiálních látek v lékařství a Doporučení Rady EU ze dne
9. června 2009 o bezpečnosti pacientů včetně prevence a kontroly infekcí spojených se zdravotní péčí (2009/
C151/01) ustanovila vláda ČR v roce 2009 Národní antibiotický program (dále jen „NAP“). v roce 2011 pak
vláda ČR přijala Akční plán NAP pro roky 2011-2013, který v rámci své priority č. 3 (s názvem „Doporučené
postupy pro používání antibiotik a kontrolu antibiotické rezistence“) předpokládá vytvoření seznamu
esenciálních antibiotik, zařazených podle zásad národní antibiotické politiky v ČR, které jsou formulované na
základě jejich nenahraditelné pozice v léčbě a podle stavu podrobně zmapované rezistence hlavních původců
infekčních onemocnění v ČR1.
Seznam esenciálních antiinfektiv pro ČR vychází ze 17. vydání vzorového seznamu Světové zdravotnické
organizace (dále jen „WHO“) s názvem „ WHO Model List of Essential Medicines“, který zveřejnila WHO
v břenu 2011 a který akceptuje WHO defi nice pro tzv. základní a speciální esenciální léčiva. Základní nepostradatelná
léčiva zahrnují nejúčinnější, bezpečné a cenově přístupné léky pro minimální potřeby základního
zdravotního systému, která jsou přednostně vybírána podle jejich současného a předpokládaného
budoucího významu pro ochranu veřejného zdraví a schopnosti léčit bezpečně a ekonomicky. Seznam speciálních
léčiv obsahuje esenciální léčiva pro nejvýznamnější onemocnění, která vyžadují specializované
diagnostické nebo monitorovací vybavení, specializovanou péči nebo specializovanou průpravu. v určitých
případech mohou být do této skupiny zařazena některá léčiva s trvale vyšší cenou nebo s nižší efektivností
nákladů. Ostatní antiinfektiva mohou být potřebná pro situace, které nejsou explicitně zahrnuty v definicích
pro základní a speciální použití. Jejich nezařazení do esenciálního seznamu neznamená, že jsou zbytečná
a jejich registrace či dovoz mohou být ukončeny.
Seznam esenciálních antiinfektiv pro ČR vypracovali členové Poradního sboru Státního ústavu pro kontrolu
léčiv pro antiinfektiva (dále jen „POAI SÚKL“) a Subkomise pro antibiotickou politiku České lékařské
společnosti Jana Evangelisty Purkyně (dále jen „SKAP“). Zahrnuje antibiotika, antituberkulotika, antimykotika,
antivirotika a antiparazitika, tedy antiinfektiva nepostradatelná pro léčbu bakteriálních, mykotických,
virových a parazitárních infekcí. Seznam esenciálních antibiotik pro ČR byl upraven členy SKAP podle
objektivní situace v antibiotické rezistenci původců bakteriálních komunitních a nozokomiálních infekcí,
seznam ostatních antiinfektiv vypracovali příslušní experti POAI SÚKL na danou problematiku. Vzhledem
ke specifickým vlastnostem původců infekcí a zejména v důsledku změn stavu jejich rezistence se předpokládá
pravidelná každoroční revize seznamu esenciálních antiinfektiv pro ČR.
Definice
Speciální esenciální léčiva jsou esenciální léčiva pro nejvýznamnější onemocnění, která vyžadují specializovaná diagnostická nebo monitorovací vybavení, specializovanou péči, nebo specializovanou průpravu.
V určitých případech mohou být do této skupiny zařazena některé léčiva s trvale vyšší cenou nebo s nižší efektivností nákladů.
Seznam nepostradatelných léčiv může být v jednotlivých zemích upraven podle specifických podmínek (prevalence nemocí, epidemiologická situace apod.).
Tabulky byly mírně upraveny, sjednoceny, místy opraveny a rovněž doplněny podle aktualizace ze 4. 10. 2013.
Tabulka antituberkulotik byla zjednodušena uspořádáním ze čtyř do dvou skupin.
Antibiotika
Tab. 1. Esenciální antibiotika
| Název léčivé látky |
Lékové formy |
Zdůvodnění |
| ZÁKLADNÍ ANTIBIOTIKA |
| amoxicilin |
tekutá perorální forma: 125 mg (trihydrát)/5 ml; 250 mg (trihydrát)/5 ml [c]
Pevná perorální forma: 250 mg; 500 mg; 1 g (trihydrát) |
léčivý přípravek volby (bakteriální respirační infekce v komunitě) |
| fenoxymetylpenicilin |
tekutá perorální forma: 250 mg (draselná sůl)/5 ml;
tablety: 250 mg; 500 mg; 750 mg (draselná sůl) |
léčivý přípravek volby (akutní tonzilofaryngitida) |
| kloxacilin x * |
tekutá perorální forma: 125 mg (sodná sůl)/5 ml
tobolka: 250 mg, 500 mg; 1 g (sodná sůl) |
lokální stafylokokové infekce v komunitě vyžadující terapii |
| doxycyklin [a] |
pevná perorální forma: 50 mg [c]; 100 mg (hyklát) |
léčivý přípravek volby (mykoplazmata, chlamydie, použití u dětí mladších 8 let jen u život ohrožujících infekcí bez alternativy) |
| spiramycin |
tablety: 1,5 mil. j.; 3 mil. j. |
léčivý přípravek volby (mykoplasma, chlamydie u dětí, toxoplazmóza těhotných) |
| nitrofurantoin x * | tekutá perorální forma: 25 mg/5 ml;
tablety: 100 mg |
léčivý přípravek volby pro komunitní močové infekce |
| SPECIÁLNÍ ANTIBIOTIKA |
| ampicilin |
prášek pro injekce: 500 mg; 1 g (sodná sůl) v lahvičce |
léčivý přípravek volby (listerie, enterokoky) |
| benzatin benzylpenicilin |
prášek pro injekce: 900 mg (= 1,2 mil. j.); 1,44 g (= 2,4 mil. j.) |
léčivý přípravek volby (syfilis) |
| benzylpenicilin | prášek pro injekce: 600 mg (= 1 mil. j.), 3 g (= 5 mil.) |
léčivý přípravek volby (meningokoky, pneumokoky) |
| cefotaxim [c] |
prášek pro injekce: 250 mg (sodná sůl) v lahvičce |
úvodní léčba infekcí CNS; cefalosporin 3. generace volby pro hospitalizované novorozence |
| ceftazidim |
prášek pro injekce: 250 mg; 1 g (pentahydrát) v lahvičce |
rezistentní gramnegativní infekce (včetně Pseudomonas aeruginosa) |
| kloxacilin x * |
prášek pro injekce: 1 g (sodná sůl) v lahvičce |
léčivý přípravek volby pro stafylokokové infekce (místo oxacilinu) |
| oxacilin |
prášek pro injekce: 1 g (sodná sůl) v lahvičce |
léčivý přípravek volby (stafylokoky) |
| piperacilin |
prášek pro injekce: 2 g (sodná sůl) v lahvičce |
léčivý přípravek volby (Pseudomonas aeruginosa) |
| piperacilin/tazobaktam |
prášek pro injekce: 2 g/0,25 g; 4 g/0,5 g (sodná sůl) v lahvičce |
rezistentní gramnegativní infekce |
| meropenem |
prášek pro injekce: 500 mg; 1 g (trihydrát a bezvodý uhličitan sodný) v lahvičce |
život ohrožující multirezistentní nozokomiální infekce, včetně meningitidy
[a] věk >3 měsíce (na rozdíl od imipenemu) |
| amoxicilin / klavulanová kyselina |
tekutá perorální forma: 125 mg amoxicilinu + 31,25 mg klavulanové kyseliny/5 ml, 250 mg amoxicilinu + 62,5 mg klavulanové kyseliny/5 ml
tablety: 875 mg amoxicilinu (trihydrát) + 125 mg klavulanové |
alternativa aminopenicilinů (producent beta-laktamasy) |
| ampicilin / sulbactam |
prášek pro injekce: 1 g ampicilinu (sodná sůl) + 500 mg sulbactamu (sodná sůl) v lahvičce |
alternativa aminopenicilinů (producent beta-laktamasy) |
| cefadroxil [c] |
pevná perorální forma: 250 mg; 500 mg (monohydrát) |
alternativa penicilinů (přecitlivělost) v komunitě |
| cefazolin [a] x |
prášek pro injekce: 1 g (sodná sůl) v lahvičce |
profylaxe v chirurgii
[a] věk >1 měsíc |
| cefepim |
prášek pro injekce 1 g; 2 g (dihydrochlorid monohydrát) |
rezistentní gramnegativní infekce |
| ceftriaxon [a] |
prášek pro injekce: 250 mg; 1 g (sodná sůl) v lahvičce |
alternativa cefotaximu pro úvodní léčbu infekcí CNS
[a] věk >41 týdnů donošeného kojence |
| cefuroxim |
tekutá perorální forma: 125 mg/5 ml; 250 mg/5 ml (axetil); pevná perorální forma: 125 mg; 250 mg; 500 mg (axetil) |
alternativa cefadroxilu (při přecitlivělosti k penicilinům u kojenců nebo při rezistenci k 1. generaci cefalosporinů). |
| imipenem |
prášek pro injekce: imipenem 250 mg; 500 mg (monohydrát) (+ cilastatin) v lahvičce |
alternativa meropenemu (kromě meningitidy) |
| prokain benzylpenicilin |
prášek pro injekce: 1 g (= 1 mil. j.); 3 g (= 3 mil. j.) |
alternativa p.o. podání fenoxymethylpenicilinu |
| ciprofloxacin x |
tablety: 250 mg; 500 mg (hydrochlorid) |
rezistentní gramnegativní infekce; sekvenční léčba po parenterálním podání |
| roztok pro IV infuzi: 2 mg/ml (hyklát) [c] |
rezistentní gramnegativní infekce |
| gentamicin x |
injekce: 40 mg; 80 mg (sulfát) ve 2 ml lahvičce |
léčivý přípravek volby pro gramnegativní infekce; v kombinaci u grampozitivních infekcí |
| kolistin |
prášek pro injekce: 1 mil.j. (methát sodný) v lahvičce |
život ohrožující multirezistentní nozokomiální infekce |
| linezolid |
tablety: 250 mg; 500 mg (hydrochlorid) |
multirezistentní grampozitivní infekce |
| roztok pro IV infuzi: 2 mg/ml (hyklát) [c] |
| metronidazol x |
infuze: 500 mg ve 100 ml lahvičce |
anaerobní infekce (včetně Clostridium difficile) |
| tablety: 250 mg | anaerobní infekce; sekvenční léčba po parenterálním podání |
| rifampicin |
tobolky: 150 mg; 300 mg |
kombinovaná léčba stafylokokových infekcí (biofilm, endokarditida) |
| injekce: 600 mg |
| spiramycin |
prášek pro infuzi: 1,5 mil. j. v lahvičce |
léčivý přípravek volby (mykoplasma, chlamydie) u dětí, toxoplazmóza těhotných |
| erytromycin |
injekce: 500 mg (laktobionát) v lahvičce |
léčivý přípravek volby (pertuse, legionelová pneumonie; mykoplasma a chlamydie u kojenců) |
| streptomycin |
injekce: 1 g (sulfát) v lahvičce |
enterokoková endokarditida (rezistence ke gentamicinu) |
| sulfamethoxazol / trimetoprim |
tekutá perorální forma: 200 mg + 40 mg/5 ml |
rezistentní močové, závažné střevní infekce, nokardióza, infekce způsobené Stenotrophomonas maltophilia a jiné citlivé gramnegativní nefermentující tyčky |
| tablety: 100 mg + 20 mg; 400 mg + 80 mg; 800 mg + 160 mg |
| injekce: 80 mg + 16 mg/ml v 5 ml ampuli; 80 mg + 16 mg/ml v 10 ml ampuli |
| vankomycin |
prášek pro injekce: 500 mg (hydrochlorid) v lahvičce |
rezistentní infekce (MRSA, Clostridium difficile); endokarditida |
| amikacin |
injekce: 100 mg; 500 mg; 1 g (sulfát) v lahvičce |
alternativa při rezistenci ke gentamicinu |
| chloramfenikol |
prášek pro injekce: 1 g (sukcinát sodný) v lahvičce |
infekce CNS (alternativa beta-laktamů) |
| klindamycin |
tobolky: 150 mg, 300 mg (hydrochlorid) |
sekvenční léčba po parenterálním podání |
| klindamycin |
injekce: 150 mg/ml; 600 mg/ml; 900 mg/ml (fosfát) |
závažné streptokokové a stafylokokové infekce (s penicilinem, resp. oxacilinem); anaerobní a smíšené infekce |
| klaritromycin |
pevná perorální forma: 500 mg |
kombinovaná eradikační léčba infekce Helicobacter pylori |
| trimetoprim [a] |
tablety: 100 mg; 200 mg |
alternativa (při rezistenci) pro močové infekce v komunitě
[a] věk >6 měsíců |
Vysvětlivka
|
[a]
|
omezení z hlediska věku nebo váhy
|
|
[c]
|
specifická indikace k restrikci u dětí
|
|
x
|
antibiotikum ze skupiny antibiotik s podobným spektrem účinku na bakterie, u něhož je nejvíce důkazů o efektivitě a bezpečnosti, nebo je nejlevnější
|
|
*
|
v ČR není registrován
|
Antimykotika
Tab. 2. Esenciální antimykotika
| Název léčivé látky |
Lékové formy |
Zdůvodnění |
| ZÁKLADNÍ ANTIMYKOTIKA |
| fluconazol |
tablety |
základní antimykotikum pro léčbu dětí i dospělých (ambulantní i hospitalizační) všech forem kandidózy (systémové, slilzniční i kožní); u imunokompetentního i imunoalterovaného klinicky stabilizovaného pacienta; velmi dobrá tolerance, nevýznamná toxicita, nevýznamné lékové interakce |
| perorální suspenze |
| nitrožilní infuze |
| nystatin * |
pevná perorální forma |
k profylaxi a léčbě mykózy sliznic GIT – nevstřebává se; široké spektrum |
| SPECIÁLNÍ ANTIMYKOTIKA |
| amphotericin konvenční (d-AmB) |
nitrožilní infuze |
kvasinkové (kandidy, kryptokoky) i vláknité (aspergily, zygomykózy, fusaria) houbové infekce u imunoalterovaného pacienta; indikaci a léčbu určuje a řídí specialista či lékař speciálních oddělení (hematologie, KAR, ARO, JIP) |
amphotericiny vázané na tukovém vehikulu
- ABLC
- ABCD |
nitrožilní infuze |
proti d-AmB pouze 20% nefrotoxicitu a jsou ve vybraných indikacích nenahraditelná |
| vorikonazol |
nitrožilní infuze
tobolky
perorální suspenze |
indikace: léčivý přípravek 1. volby invazivní aspergilózy a kandidózy; léčbu určuje a řídí specialista či lékař speciálních oddělení (hematologie, KAR, ARO, JIP); aplikace v rámci hospitalizace, ve vybraných případech i ambulantně |
| itrakonazol |
nitrožilní infuze
tobolky
perorální suspenze |
účinný na flukonazol-rezistentní kandidy; u imunoalterovaných široce užíván v profylaxi; riziko významných lékových interakcí; léčbu určuje a řídí specialista či lékař speciálních oddělení (hematologie, KAR, ARO, JIP); aplikace v rámci hospitalizace i ambulantně |
| posakonazol |
perorální suspenze |
léčivý přípravek 1. volby v profylaxi při indukční léčbě akutních leukémií a po transplantaci kostní dřeně a GVHD (reakce štěpu proti hostiteli); lék 2. volby v léčbě kvasinkových i vláknitých mykotických infekcí u imunoalterovaného pacienta; léčbu určuje a řídí specialista či lékař speciálních oddělení (hematologie, KAR, ARO, JIP); aplikace v rámci hospitalizace, i ambulantně |
kaspofungin
nebo
anidulafungin
nebo
mikafungin |
nitrožilní infuze |
léčivý přípravek 1. volby pro invazivní kandidová onemocnění, v některých případech 2. volby pro invazivní aspergilózy; antimykotická profylaxe a empirická léčba u imunoalterovaných nemocných; léčbu určuje a řídí specialista či lékař speciálních oddělení (hematologie, KAR, ARO, JIP); aplikace v rámci hospitalizace, ve vybraných případech i ambulantně |
| terbinafin |
perorální tablety |
onychomykóza a mykotické infekce kůže; indikuje dermatolog |
Vysvětlivka
Antiparazitika
Tab. 3. Esenciální antiparazitika
| Název léčivé látky |
Lékové formy |
Zdůvodnění |
| ZÁKLADNÍ ANTIPARAZITIKA |
| metronidazol |
tablety: 250 mg
infuze: 500 mg/100 ml
tekutá orální forma: 250 mg (bezoát)/5 ml
tablety: vaginální 100–500 mg |
indikace: amébóza, giardióza, trichomoniáza; zařazen i mezi antibiotiky; kombinované přípravky |
| pyrimethamin * |
tablety: 25 mg |
indikace: toxoplasmóza; obor, který indikuje použití: infekce, gynekologie, pediatrie, oční |
| sulfadiazin * |
tablety: 500 mg |
indikace: toxoplasmóza; obor, který indikuje použití: infekce, gynekologie, pediatrie, oční |
| spiramycin |
tablety: 1,5 MIU, 3 MIU |
indikace: toxoplasmóza; obor, který indikuje použití: infekce, gynekologie, pediatrie. Zařazen i mezi antibiotiky |
| sulfametoxazol/trimetoprim |
injekce: 80 mg + 16 mg/ml v 5 ml ampuli; 80 mg+16 mg/ml v 10 ml ampuli
tekutá orální forma: 200 mg + 40 mg/5 ml
tablety: 100 mg + 20 mg; 400 mg + 80 mg; 800 mg + 160 mg |
indikace: pneumocystóza, isosporóza, cyklosporóza. Zařazen i mezi antibiotiky |
| doxycyklin |
tablety: 100 mg |
indikace: malárie (terapie/profylaxe), amébóza; zařazen i mezi antibiotiky |
| klindamycin |
tobolky: 150 mg, 300 mg |
indikace: malárie (terapie), toxoplasmóza, pneumocystóza. Zařazen i mezi antibiotiky |
| chlorochin / hydroxychlorochin |
tablety: 150 mg báze |
indikace: malárie (terapie), amébóza |
| artemether / lumefantrin ** |
tablety: 20 mg + 120 mg |
indikace: malárie (terapie) |
| atovakvon / proguanil |
tablety: 200 mg + 100 mg |
indikace: malárie (terapie, profylaxe) |
| meflochin |
tablety: 250 mg. |
indikace: malárie (terapie, profylaxe) |
| chinin (di)hydrochlorid * |
injekce: 125 mg/ml |
indikace: komplikovaná malárie (terapie) |
| mebendazol |
tablety: 100 mg; suspenze: 100 mg/5 ml |
indikace: střevní nematodózy (roup, škrkavka), trichinelóza |
| albendazol ** |
tablety: 200 mg, 400 mg; suspenze: 100 mg/5 ml |
indikace: střevní nematoda, echinokokóza, giardióza, larva migrans cutanea. KI v těhotenství |
| prazikvantel * |
tablety: 150 mg, 600 mg |
indikace: schistosomóza, střevní cestodózy, cysticerkóza, trematodózy |
| permethrin 1) |
šampón, krém, suspenze |
indikace: ektoparazité (vši, zákožky) |
| SPECIÁLNÍ ANTIPARAZITIKA |
| amphotericiny vázané na lipidovém vehikulu |
infuze: 5 mg/ml |
indikace: viscerální, kožní leishmanióza; zařazen i mezi antimykotiky |
| paromomycin * |
tablety: 250 mg |
indikace: amébóza, giardióza, kryptosporidióza; lze použít v těhotenství |
| pentamidin |
prášek pro injekci: 300 mg/amp |
indikace: pneumocystóza, leishmaniózy, trypanosomiáza |
| meglumin antimonát * |
injekce: 405 mg Sb/5 ml amp |
indikace: kožní leismanióza |
| chinin sulfát * |
tablety: 200 mg |
indikace: malárie (terapie) |
| primachin * |
tablety: 15 mg |
indikace: malárie (antirelapsová terapie) |
| proguanil * |
tablety: 100 mg |
indikace: malárie (profylaxe) |
| ivermectin * |
tablety: 3 mg |
indikace: filariózy, strongyloidóza, ektoparazité |
| diethylkarbamazin * |
tablety: 50 mg |
indikace: larvální toxokaróza, filariózy |
Vysvětlivka
|
*
|
v ČR není registrován
|
|
**
|
v ČR není k dispozici
|
|
1)
|
lze jiný insekticid na ektoparazity: Infectoscab 5% krém, Parasidose 0,2% šampón apod.
|
Antituberkulotika
Tab. 4. Esenciální antituberkulotika
| Název léčivé látky |
Lékové formy |
Zdůvodnění |
| ZÁKLADNÍ ANTITUBERKULOTIKA |
| etambutol |
tekutá perorální forma: 25 mg/ml [c]
tablety: 100 mg, 400 mg (hydrochlorid) |
léčivé přípravky první volby |
| streptomycin |
prášek pro injekce: 1 g (sulfát) v lahvičce*** |
| isoniazid |
tablety: 100 mg, 250 mg |
| pyrazinamid |
tablety: 500 mg |
| rifampicin |
pevná perorální forma: 150 mg; 300 mg |
| isoniazid * |
perorální tekutá forma: 50 mg/5 ml [c]
tablety: 100 mg***
IV forma: 250 mg; 500 mg |
| pyrazinamid * |
tekutá perorální forma: 30 mg/ml [c] |
| rifampicin * |
tablety (rozpustné): 150 mg*** |
| SPECIÁLNÍ ANTITUBERKULOTIKA |
| amikacin |
prášek pro injekce: 100 mg; 500 mg; 1 g (sulfát) v lahvičce |
alternativní léčivé přípravky pro léčbu multirezistentní tuberkulózy ** |
| clofazimin |
tablety: 50 mg*** |
| ofloxacin **** |
tablety: 200 mg |
| p-aminosalicylová kyselina |
granule: 4 g v sáčku
tablety: 500 mg |
| rifabutin |
tobolka: 150 mg |
| rifampicin |
prášek pro i.v. injekce (sodná sůl): 300 mg; 600 mg |
| moxifloxacin |
infuzní roztok: 400 mg/250 ml
tablety: 400 mg |
| capreomycin * |
prášek pro injekce: 1 g (sulfát) v lahvičce |
| cykloserin * |
pevná perorální forma: 250 mg |
| dapson * |
tablety: 25 mg; 50 mg; 100 mg |
| ethionamid * |
tablety: 125 mg; 250 mg |
| kanamycin * |
prášek pro injekce: 1 g (sulfát) v lahvičce |
Vysvětlivka
|
[c]
|
specifická indikace k restrikci u dětí
|
|
*
|
v ČR není registrován
|
|
**
|
aplikace ve specializovaných centrech dodržujících standardy WHO pro léčbu tuberkulózy
|
|
***
|
specifický léčebný program
|
|
****
|
pro HIV pacienty léčené inhibitory proteasy
|
Antivirotika
Tab. 5. Esenciální antivirotika
| Název léčivé látky |
Lékové formy |
Zdůvodnění |
ZÁKLDNÍ ANTIVIROTIKA |
| aciclovir |
tablety: 200 mg, 400 mg;
sirup |
infekce vyvolané HSV-1 a VZ virem |
| injekce: 250 mg |
těžká onemocnění vyvolaná HSV-1 a VZ virem |
| oseltamivir |
tablety: 75 mg |
základní antivirotikum léčby těžké a komplikované chřipky |
SPECIÁLNÍ ANTIVIROTIKA |
| peramivir ** |
injekce: 200 mg |
jediný parenterální léčivý přípravek proti chřipce, zejména pro léčbu těžké chřipkové pneumonie |
| ganciclovir |
injekce: 500 mg |
pro léčbu CMV infekce u imunodeficience |
| valganciclovir |
tablety: 500 mg |
pro udržovací léčbu a profylaxi CMV infekce u imunodeficience |
| foscarnet |
injekce: 6 g/250 ml |
pro rezistentní CMV infekce u imunodeficience (není zkřížená rezistence s ganciclovirem) |
| lamivudin |
tablety: 100 mg |
základní antivirotikum k léčbě hepatitidy B |
| adefovir |
tablety: 10 mg |
účinnější alternativa první volby k léčbě hepatitidy B |
| tenofovir |
tablety: 245 mg |
v léčbě hepatitidy B účinnější než lamivudin a adefovir, účinný i na mutanty rezistentní k lamivudinu |
| entecavir |
tablety: 0,5 mg a 1,0 mg |
v léčbě hepatitidy B účinnější než lamivudin a adefovir, účinný i na mutanty rezistentní k lamivudinu |
| ribavirin |
tablety: 200 mg |
pro léčbu hepatitidy C v kombinaci s interferonem-alfa |
| abacavir |
tablety: 300 mg |
základní člen trojkombinace, kde nelze podat jiný nukleosidový inhibitor reverzní transkriptázy, popř. jako lék první volby |
| darunavir |
tablety: 300 mg, 400 mg |
možná součást trojkombinace první volby, nutný při rezistenci na jiné inhibitory proteinázy a nenukleosidové inhibitory reverzní transkriptázy nebo při nežádoucích účincích jiných inhibitorů proteinázy |
| emtricitabin |
tablety: 200 mg |
nejobvyklejší součást trojkombinace první volby |
| efavirenz |
tablety: 600 mg |
základní nenukleosidový inhibitor reverzní transkriptázy – součást trojkombinace první volby, kde nelze podat inhibitory proteinázy |
| lamivudin |
tablety: 150 mg |
možná součást trojkombinace první volby, jediný do kombinace se zidovudinem u těhotných, výhodný u dětí a koinfekce s infekcí virem hepatitidy B |
| lopinavir / ritonavir |
tablety: 200 mg/50 mg |
základní inhibitor proteinázy |
| raltegravir |
tablety: 400 mg |
jediný inhibitor integrázy, zejména v kombinacích, kde nelze podat antiretrovirotikum ze skupiny nenukleosidových inhibitorů reverzní transkriptázy a inhibitorů proteinázy, popř. i součást trojkombinace první volby |
| ritonavir |
tablety: 100 mg |
prostředek k optimalizaci účinku většiny inhibitorů proteinázy |
| tenofovir |
tablety: 245 mg |
nejobvyklejší (téměř pravidelná) součást trojkombinace k léčbě infekce HIV |
| zidovudin |
tablety: 100 mg |
základní lék HIV encefalopatie, trombocytopenie asociované s infekcí HIV, profylaxe vertikální infekce HIV podávaná těhotné i novorozenci, jako alternativní součást trojkombinace v ostatních případech |
Vysvětlivka
|
*
|
v ČR není registrován
|
|
**
|
v ČR není k dispozici
|
Zdroj
-
Věstník MZ ČR, ročník 2012, částka 7, str. 9-17
(Text online [na stránce Ministerstva zdravotnictví ČR])
Zpět
Archiv zpráv
Úvodní stránka
SIL © 24. 10. 2013
|
