Švédsko

• Lůžková oddělení existují přibližně ve stejné míře jako v ČR, nicméně ruší se - pokles o 20 % v posledních 5 letech.
• Vzdělání infektologa - léčí pouze dospělé - tvoří 2 roky interny a téměř rok mikrobiologie.
• Švédský "socialismus" - stát (kraje) vybírá vysoké daně, je vlastníkem naprosté většiny nemocnic, lůžek následné péče i domovů důchodců, ale jeho občané mu důvěřují a jeho kroky nezpochybňují, nařízení nikterak neobchází.
• Typické oddělení o 32 lůžkách pro regionální nemocnici má 2 ordináře (specialisty) a 4 sekudáře na lůžka, 1 + 1 na ambulanci, 2 ordináře konzultanty na nemocnici. Jejich den začíná konzultacemi na JIP a postupně obejdou všechna oddělení nemocnice podle urgence konsilií.

Příklad: Emergency and Infectious Diseases Unit, Skane University Hospital (SUS) in Malmö

Francie

• Lůžková infekční oddělení existují pouze v UNIVERZITNÍCH nemocnicích.
• Tlak na redukci lůžek zatím NENÍ.
• Antibiotika ordinují pouze infektologové.
• Speciální oddělení pro HIV pozitivní pacienty neexistují, totéž platí pro porody HIV+ matek.
• Léčba TBC je podstatnou náplní práce infektologů ve Francii (vysoká prevalence).
• Vzdělání - infekce je 2letou nástavbou na mnoho základních oborů (např. i dermatologie).
• Týmy infekční kontroly (pro kontrolu nozokomiálních infekcí) vedou ve velké většině mikrobiologové - incidence NN ve Francii je 7 %.
• Výskyt MRSA je 20 %, i ostatní rezistence vyšší, než jinde v západní Evropě.
• Dětské infekční choroby léčí pediatři, infektologové jsou pouze pro dospělé.

Příklad: Hopital Pitie Salpetriére, Paříž

• Infekční oddělení - 40 lůžek - 7 lékařů specialistů (ordináři) + 4 rezidenti (před atestací).
• Počet lékařů infektologů na obyvatele ani počet lůžek není definován.
• Svůj JIP infekční oddělení většinou nemají, ARO nemocnice má dostatek izolačních lůžek, infektologové tam denně docházejí ke konzultacím.

Velká Británie

• Lůžková infekční oddělení nejsou.
• Izolace na normálních odděleních a JIPECH (až čtvrtina JIPových lůžek má negativní tlak).
• Antibiotická terapie – spíše v rukou klinických mikrobiologů – rozdíl oproti jiným sledovaným zemím.
• Farmakolog není mezičlánkem mezi lékařem a sestrou.

Německo

Informace jsou pouze rámcové

• Lůžková oddělení existují též většinou jen u univerzitních nemocnic a je jich málo.
• Vzdělání podobné jako u nás – nástavba na internu.
• Infektologů není mnoho – s antibiotiky většinou v malých nemocnicích radí mikrobiologové, ale v univerzitních nemocnicích infektologové.

Kanada

• Stále je patrný rozdíl v přístupu provincií anglofonních a frankofonních (Quebec). Stát má tradičně větší roli v Quebecu, existuje tam stále několik lůžkových infekčních oddělení, ale rozdíly se postupně smazávají.
• Zajímavý je prosazující se trend kombinovaného vzdělání infektologa a mikrobiologa - v Quebecu až 50 % infektologů má zároveň atestaci z mikrobiologie.
• Nozokomiální infekce jsou nyní prioritou kanadské infektologie. C. difficile je velkým problémem, epidemie ribotypem 027 - izolace na dvoulůžkových pokojích, kohorty pacientů. Prevalence MRSA je kolem 20 %.
• Zákon nařizuje 1 specialistu na nozokomiální infekce na 100 pacientů ve městech, 1/150 mimo město.

Spojené státy americké

• Lůžková oddělení infekce prakticky neexistují, infektologové se věnují pouze ambulantní a konziliární práci.
• Prestižní povolání, ale v mnoha nemocnicích je infektologů nedostatek - na 100 – 300 lůžek 1 konsultant, ale má k sobě rezidenta i medika.
• Tradičně negativní pohled Američanů k státní kontrole čehokoli (poslední vyspělá země, která zavádí všeobecné zdravotní pojištění) souvisí bohužel i s vysokou rezistencí na antibiotika a praxí "udělám a předepíši, co si pacient přeje, což může být v rozporu s tím, co je správné a v zájmu společnosti”.
• KAŽDÁ nemocnice má "Infection control team" vedený infektologem, který se schází nejméně jednou za měsíc a má za úkol suveillance NN.
• Velká diverzifikace péče: physician assistants, tedy jakýsi mezistupeň mezi mezi sestrami a lékaři, přebírají mnoho práce – např. poradenství v oblasti cestovní medicíny.
• Mikrobiologové jsou v laboratořích, antibiotická terapie je zcela v rukou infektologa, ale ten s nimi denně konzultuje.
• Farmakolog je vždy mezičlánkem mezi lékařem a sestrou při ordinacích léků, což je výborné z hlediska dávek antibiotik a lékových interakcí.

Česká republika

• Infekčních lůžek bude méně. Moderní nemocnice se budou budovat pouze s centrálním příjmem a ideálně bude mít centrální příjem pokoj s izolací.
• Maximálně dvoulůžkové pokoje ve všech nemocnicích
• Oddělení pro vysoce nebezpečné nákazy bude součástí jedné centrální nemocnice poskytující běžnou péči. Mimo krizovou situaci budou provozovány běžné izolační režimy v ostatních nemocnicích.
• Přístup k HIV pozitivním – operace, ambulance, porody, lůžka - bude stejný jako k ostatním pacientům.
• Každá nemocnice bude mít tým kontroly nozokomálních nákaz.
• V rámci trendu specializace se budou infektologové specializovat pouze na dospělé, dětská infekční problematika bude zřejmě v kompetenci pediatrů.