|
F. Stejskal, H. Zelená, H. Orlíková, F. Rettich, 8. 3. 2019
Horečnaté onemocnění především komplikované serózní meningitidou nebo meningoencefalitidou nebo akutní chabá paréza u pacienta s pobytem v oblasti s lokálním přenosem WNV v předchozích 28 dnech.
| Vyšetření, materiál |
Vyšetřující laboratoř |
| Do 7. dne od začátku příznaků: |
| Odběr likvoru, séra nebo EDTA krve a moče na RT-PCR WNV |
NRL pro arboviry |
| Odběr srážlivé krve na protilátky IgG a IgM metodou ELISA nebo NIF |
NRL nebo jiná akreditovaná laboratoř |
| >7 dní od začátku příznaků cca do 14. dne: |
| Odběr EDTA krve a moče na RT-PCR WNV |
NRL pro arboviry |
| Odběr srážlivé krve na protilátky IgG a IgM metodou ELISA nebo NIF |
NRL nebo jiná akreditovaná laboratoř |
| 1. Výsledky RT-PCR |
| a |
RT-PCR WNV pozitivní*
→ potvrzena akutní infekce WNV nebo USUV
→ sekvenční identifikace
* při pozitivitě pouze v moči potvrdit i další metodou |
NRL pro arboviry |
| b |
RT-PCR negativní
→ infekci nelze vyloučit |
NRL pro arboviry |
| 2. Výsledky sérologie |
| a |
negativní IgM i IgG do 7. dne onemocnění
→ WNV infekci nelze vyloučit, zopakovat odběr s odstupem 1-2 týdnů
|
|
| b |
negativní IgM i IgG od 8. dne onemocnění
→ infekce WNV nepravděpodobná
|
|
| c |
negativní IgM, pozitivní IgG
→ anamnestické protilátky nebo zkříženě reagující protilátky,
WNV infekci nelze vyloučit, zopakovat odběr s odstupem 1-2 týdnů
|
|
| případně doplnit sérologii dalších flavivirů,
VNT
|
NRL pro arboviry |
| d |
pozitivní IgM, negativní IgG
→ susp. časná fáze akutní infekce WNV
→ zopakovat odběr s odstupem 1-2 týdny
|
|
| → konfirmace VNT a-WNV, a-USUV,
a-KEV, případně sérologie dalších flavivirů
|
NRL pro arboviry |
| e |
pozitivní IgM, pozitivní IgG
→ suspektní akutní infekce WNV
|
|
| → konfirmace VNT a-WNV, a-USUV, a-KEV, případně sérologie dalších flavivirů
|
NRL pro arboviry |
Vysvětlivky:
| WNV | virus západonilské horečky |
| USUV | virus Usutu |
| KEV | virus klíšťové encefalitidy |
| a- | anti- |
| VNT | virusneutralizační test |
| ELISA | enzyme-linked immunosorbent assay |
| NIF | nepřímá imunofluorescence |
| NRL | Národní referenční laboratoř pro arboviry |
| EDTA | etylendiamintetraoctová kyselina |
| RT-PCR | reverzně-transkripční PCR |
|