Tetanus u neočkovaného tříletého dítěte

L. Homola, 16. 10. 2019

      Od září do října 2019 byl v dětské nemocnici FN Brno hospitalizován tříletý chlapec s tetanem. Dítě bylo neočkované z nemedicínských důvodů. Za vstupní bránu onemocnění je považována rána v nose způsobená baterkou 2 týdny před onemocněním. Baterie byla odstraněna po 2 hodinách a způsobila nekrózu septa v nose. Dítě při ošetření rány nedostalo antitetanickou profylaxi. Během domácího léčení nebyla podána doporučená antibiotika. Po dvou týdnech se objevily příznaky napínání obličejových svalů a trismus, které pacienta přivedly k hospitalizaci na Kliniku dětských infekční nemocí. Diagnóza tetanu byla určena na základě typických příznaků. Jiné příčiny byly širokou differenciální diagnostikou vyloučeny. I přes komplexní léčbu tetanu příznaky rychle generalizovaly, dítě mělo poruchu polykání a stáčelo se do opistotonu. Progredující a velmi bolestivý stav vyžadoval péči Kliniky dětské anesteziologie a resuscitace a postupně i umělou ventilaci, během které se frekvence svalových spazmů začala snižovat. Extubován byl chlapec po týdnu. V následujícím období dominovala ztuhlost svalů, porucha polykání a neschopnost pohybu. Během dalších týdnů se stav velmi pomalu upravoval. Po 35 dnech hospitalizace bylo dítě propuštěno. Při propuštění byly přítomné typické následky onemocnění.

     Chlapec nyní podstupuje rehabilitační léčbu a bude nadále sledován na pracovištích dětské nemocnice FN Brno.