Úvodní stránka

Aktualizace algoritmů testování na covid-19 s komentářem a doplňky

H. Rozsypal, 21. 3. 2020

      V souvislosti s dalším vývojem epidemiologické situace a v návaznosti na vyhlášení nouzového stavu ministr zdravotnictví rozeslal 19. 3. 2020 nové algoritmy nahrazující algoritmy z 5. 3. 2020 a další odborná doporučení.

Algoritmy a doporučení MZd ČR



Komentáře a doplňky

Pro koho jsou algoritmy a doporučení určeny?

Ta se týkají zejména činnosti

  1. operátorů call center
  2. praktických lékařů
  3. pracovníků odběrových míst.
Pro lékaře infektologa a ostatní klinické lékaře už přináší méně nových skutečností.

Činnost kontaktního místa

      Pacienti mají v případě zdravotních obtíží volat č. 1212 nebo svého praktického lékaře. Státní zdravotní ústav vyčlenil dvě tel. čísla na dotazy o covidu-19:

  • 724810106
  • 725191367

Operátor call centra (linky 1212)

  • vytěží informace
  • zodpoví dotazy
  • posoudí naléhavost požadavku na testování tím, že asymptomatičtí žadatelé o testování jsou vyhodnoceni jako neindikovaní – doporučí se odběr jako samoplátci
  • indikovaným poskytne pokyny k dalšímu postupu.

Úkoly praktických lékařů

     Praktický lékař posoudí zdravotní stav

  • při podezření na COVID-19:
    • nařídí domácí izolaci
    • vystaví e-neschopenku
    • indikuje testování na SARS-CoV-2 (naskenovanou nebo ofocenou žádankou "K" – SMS, event. fyzicky), informuje o způsobu dopravy (ne MHD)
    • informuje místně příslušnou KHS.
  • v případě pozitivního výsledku laboratorního vyšetření
    • provede epidemiologické šetření
    • nařídí karanténu kontaktům.

Okolnosti ovlivňující stanovení klinické diagnózy?

      V posuzování suspekce na covid-19 je třeba zohlednit některé skutečnosti

  • v ČR již převažuje komunitní přenos nad importovanými nákazami, cestovatelská anamnéza je vedlejší
  • průběh infekce SARS-CoV-2 může být asymptomatický nebo velmi lehký, asi nemá smysl trvat na striktním naplnění klinických kritérií (těžko se a priori odmítá kterýkoli žadatel, jak ukazují nečekané záchyty)
  • vylučování viru je možné již na sklonku inkubační doby
  • rychlotest na bázi protilátek je velmi omezeně použitelný, ale jak vyplývá z prvních zkušeností infektologických pracovišť, tzv. rychlotest 2019-nCoV Ab Test INNOVITA je i nespolehlivý.

Hlavní scénáře podle výsledků testu

      Klinická suspekce se potvrdí nebo nepotvrdí (a jen ztěží vyloučí) testem PCR na SARS-CoV-2:

  • pozitivní - potvrzeno izolace doma/ nemocnice
  • negativní - nepotvrzeno, ale
    • podezření trvá – za 5 dní zopakovat
    • příznaky ustupují – karanténa 14 dní.

Kritéria úzdravy

      Po prodělání nemoci jsou stanovena kritéria uzdravení:
po 14 dnech od začátku nemoci při klinických známkách úzdravy se ordinuje PCR na koronavirus

  • pozitivní -> zopakovat za 5 dní
  • negativní -> zopakovat za 1-2 dny – 2x negativní = vyléčený.

Postavení rychlotestů na bázi průkazu specifických protilátek

      Úloha rapid testů je charakterizovaná jako doplňková po vyčerpání kapacit testování metodou PCR, z diskuse infektologů však vyplývá, že jsou omezeně použitelné, nespolehlivé a množstvím falešně negativních výsledků ve svém důsledku i nebezpečné!

      Jejich místo bude snad pro hodnocení úzdravy - pozitivita v kombinaci s negativitou testů přímé virologické diagnostiky (PCR).

 

Zpět
Archiv zpráv
Úvodní stránka

SIL © 21. 3. 2020