J. Beneš, 20. 9. 2022
Aktualizovaný český doporučený postup pro léčbu nemocných s kolitidou vyvolanou Clostridioides
difficile se v některých aspektech odlišuje od doporučeného postupu vydaného v roce 2021
Evropskou pracovní skupinou pro C. difficile (ESCMID Study Group for Clostridioides difficile).
Hlavní zásady českého doporučení lze shrnout do následujících bodů:
- Lékem volby u hospitalizovaných pacientů je orálně podávaný fidaxomicin nebo vankomycin.
U ambulantně léčených nemocných s lehkým průběhem první ataky CDI lze použít rovněž
metronidazol.
- Dobu léčby fidaxomicinem a vankomycinem lze individuálně přizpůsobit klinickému stavu
pacienta. Při dobré klinické odpovědi a absenci komplikujících okolností je možné
antibiotickou léčbu zkrátit (např. u fidaxomicinu na 5 dní, u vankomycinu na 6-7 dní).
- Při nemožnosti orální terapie je lékem první volby tigecyklin v režimu 100 mg i.v. à 12 hod,
s úvodním nasycovacím zkrácením intervalu mezi dávkami. Při progresi závažnosti nemoci
v průběhu této antibiotické léčby je nutné zajistit přístup do ilea nebo céka, tj. provést
dvouhlavňovou ileostomii nebo perkutánní endoskopickou cékostomii, a do takto
vytvořených vstupů aplikovat laváže s vankomycinem nebo fidaxomicinem.
Úplný text:
Formát citování:
-
Beneš J, Stebel R, Musil V, Krůtová M, Vejmelka J, Kohout P. Aktualizovaný doporučený postup
pro léčbu nemocných s kolitidou vyvolanou Clostridioides difficile.
Doporučený postup Společnosti infekčního lékařství ČLS JEP, vydán 20. 9.2022. Dostupné z:
https://www.infektologie.cz/zprava22-39.htm
|